[Overweight in children and adolescents in Pernambuco State, Brazil: prevalence and determinants]. / Excesso de peso em crianças e adolescentes no Estado de Pernambuco, Brasil: prevalência e determinantes.

This study aimed to determine the prevalence of overweight and associated risk factors in children and adolescents in Pernambuco State, Brazil, in 2006. The cross-sectional, population-based study included 1,435 individuals from 5 to 19 years of age. Poisson regression was used to evaluate the association between selected variables and overweight. Prevalence was 13.3% for overweight (95%CI: 11.6-15.1) and 3.8% for obesity. Adjusted prevalence ratios showed that higher family income, maternal schooling, possession of household consumer goods, living in urban areas, and maternal overweight were associated with overweight in children and adolescents. The high prevalence of overweight in Pernambuco emphasizes the need for public health measures targeting all families regardless of socioeconomic status.

Excesso de peso em crianças e adolescentes no Estado de Pernambuco, Brasil: prevalência e determinantes / Overweight in children and adolescents in Pernambuco State, Brazil: prevalence and determinants

This study aimed to determine the prevalence of overweight and associated risk factors in children and adolescents in Pernambuco State, Brazil, in 2006. The cross-sectional, population-based study included 1,435 individuals from 5 to 19 years of age. Poisson regression was used to evaluate the association between selected variables and overweight. Prevalence was 13.3% for overweight (95%CI: 11.6-15.1) and 3.8% for obesity. Adjusted prevalence ratios showed that higher family income, maternal schooling, possession of household consumer goods, living in urban areas, and maternal overweight were associated with overweight in children and adolescents. The high prevalence of overweight in Pernambuco emphasizes the need for public health measures targeting all families regardless of socioeconomic status.

Este estudo objetivou verificar a prevalência e os determinantes do excesso ponderal em crianças e adolescentes de Pernambuco, Brasil, no ano de 2006. Com delineamento transversal e de base populacional, a pesquisa incluiu 1.435 indivíduos de 5-19 anos. A análise de regressão múltipla hierarquizada com seleção hierarquizada foi utilizada para avaliar a associação de variáveis explanatórias sobre o excesso ponderal. A prevalência de excesso de peso foi de 13,3% (IC95%: 11,6-15,1), sendo 9,5% de sobrepeso e 3,8% de obesidade. As razões de prevalências ajustadas evidenciaram que maiores renda familiar e escolaridade materna, posse de bens de consumo, residência em área urbana e o excesso de peso materno estiveram entre os determinantes do excesso ponderal. A magnitude da prevalência do excesso ponderal em todo o Estado de Pernambuco demonstra a necessidade de ações de saúde pública voltadas à unidade familiar, independentemente do segmento social.

Fatores associados ao declínio do déficit estatural em crianças e adolescentes em Pernambuco / Factors associated with the decline in stunting among children and adolescents in Pernambuco, Northeastern Brazil / Factores asociados a la disminución del déficit de estatura en niños y adolescentes en Pernambuco, Brasil

OBJETIVO: Analisar a evolução do déficit estatural em crianças e adolescentes e identificar seus fatores associados. MÉTODOS: Estudo transversal, com dados das Pesquisas Estaduais de Saúde e Nutrição realizadas em Pernambuco nos anos de 1997 e 2006. A amostra do tipo probabilística (aleatória estratificada), com representatividade para os estratos urbanos e rurais do estado. Para a coleta de dados foram utilizados questionários com perguntas pré-codificadas referentes a informações sobre as variáveis socioeconômicas, demográficas e antropométricas (das mães, crianças e adolescentes). A população estudada foi de, respectivamente, 1.853 e 1.484 crianças e adolescentes de cinco a 19 anos. A análise de regressão múltipla com seleção hierarquizada foi utilizada para avaliar a associação das variáveis explanatórias sobre o déficit estatural. RESULTADOS: A prevalência do déficit de estatura apresentou redução significante de 43 por cento (de 16,9 por cento em 1997 para 9,6 por cento em 2006). As variáveis socioeconômicas e a estatura materna estiveram associadas a este declínio, com reduções variando de 39 por cento a 60 por cento entre os estratos analisados. Na análise dos determinantes do déficit estatural, no ano de 2006, permaneceram como significantes: a renda familiar per capita (<0,25 salário mínimo), a posse de bens domésticos (< três), o maior número de pessoas por domicílio, a menor escolaridade e menor estatura materna. CONCLUSÕES: A redução do déficit de estatura refletiu a melhoria nas condições sociais e econômicas. Entretanto, permanecem necessários a manutenção e incremento de políticas públicas, de modo a aumentar o poder aquisitivo dos mais pobres e universalizar o acesso da população a serviços de saúde e educação.

OBJECTIVE: To analyze the evolution of stunting among children and adolescents and identify their associated factors. METHODS: This was a cross-sectional study using data from the state health and nutrition surveys that were conducted in Pernambuco (Northeastern Brazil) in 1997 and 2006. The sample was probabilistic (random and stratified) and was representative of urban and rural strata of the state. Questionnaires containing precoded questions relating to information on socioeconomic, demographic and anthropometric variables (of the mothers, children and adolescents) were used for data gathering. The population studied comprised 1853 children and 1484 adolescents between the ages of five and 19 years. Multiple regression analysis with hierarchical selection was used to evaluate associations between explanatory variables relating to stunting. RESULTS: The prevalence of stunting presented a significant reduction of 43 percent (from 16.9 percent in 1997 to 9.6 percent in 2006). Socioeconomic variables and maternal height were associated with this decline. The reductions ranged from 39 percent to 60 percent among the strata analyzed. Analysis on determinants of stunting showed that in 2006, the following remained significant: per capita family income (< 0.25 minimum salary), possession of domestic goods (< three), greater number of people per household, lower schooling level and lower maternal height. CONCLUSIONS: The reduction in stunting reflected improvements in social and economic conditions. However, it remains necessary to maintain and improve public policies, in order to increase the purchasing power of the poorest people and to achieve universal access to health and education services for the population.

OBJETIVO: Analizar la evolución de la disminución del déficit de estatura en niños y adolescentes e identificar sus factores asociados. MÉTODOS: Estudio transversal, con datos de las Investigaciones Estatales de Salud y Nutrición realizadas en Pernambuco (Noreste de Brasil) en los años de 1997 y 2006. La muestra de tipo probabilística (aleatoria estratificada), con representación de los estratos urbanos y rurales del estado. Para la colecta de datos fueron utilizados cuestionarios con preguntas pre-codificadas referentes a informaciones sobre las variables socioeconómicas, demográficas y antropométricas (de las madres, niños y adolescentes). La población estudiada fue de, respectivamente, 1.853 y 1.484 niños y adolescentes de cinco a 19 años. El análisis de regresión múltiple con selección jerarquizada fue utilizado para evaluar la asociación de las variables explicativas sobre el déficit de estatura. RESULTADOS: La prevalencia del déficit de estatura presentó reducción significativa de 43 por ciento (de 16,9 por ciento en 1997 a 9,6 por ciento en 2006). Las variables socioeconómicas y la estatura materna estuvieron asociadas a esta disminución, con reducciones variando de 39 por ciento a 60 por ciento entre los estratos analizados. En el análisis de los determinantes del déficit de estatura, en el año 2006, permanecieron como significativos: la renta familiar per capita (<0,25 salario mínimo), la posesión de bienes domésticos (< tres), el mayor número de personas por domicilio, la menor escolaridad y menor estatura materna. CONCLUSIONES: La reducción del déficit de estatura reflejó la mejoría en las condiciones sociales y económicas. Sin embargo, permanecen necesarios el mantenimiento e incremento de políticas públicas, de modo a aumentar el poder adquisitivo de los más pobres y universalizar el acceso de la población a servicios de salud y educación.

Factors associated with the decline in stunting among children and adolescents in Pernambuco, Northeastern Brazil.

OBJECTIVE: To analyze the evolution of stunting among children and adolescents and identify their associated factors. METHODS: This was a cross-sectional study using data from the state health and nutrition surveys that were conducted in Pernambuco (Northeastern Brazil) in 1997 and 2006. The sample was probabilistic (random and stratified) and was representative of urban and rural strata of the state. Questionnaires containing precoded questions relating to information on socioeconomic, demographic and anthropometric variables (of the mothers, children and adolescents) were used for data gathering. The population studied comprised 1853 children and 1484 adolescents between the ages of five and 19 years. Multiple regression analysis with hierarchical selection was used to evaluate associations between explanatory variables relating to stunting. RESULTS: The prevalence of stunting presented a significant reduction of 43% (from 16.9% in 1997 to 9.6% in 2006). Socioeconomic variables and maternal height were associated with this decline. The reductions ranged from 39% to 60% among the strata analyzed. Analysis on determinants of stunting showed that in 2006, the following remained significant: per capita family income (< 0.25 minimum salary), possession of domestic goods (< three), greater number of people per household, lower schooling level and lower maternal height. CONCLUSIONS: The reduction in stunting reflected improvements in social and economic conditions. However, it remains necessary to maintain and improve public policies, in order to increase the purchasing power of the poorest people and to achieve universal access to health and education services for the population.

Prevalência e determinantes do excesso de peso em pré-escolares / Prevalence and determinants of overweight in preschool children

OBJETIVO: Identificar a prevalência do excesso de peso e sua associação com as condições socioeconômicas, ambientais, bens de consumo, estado nutricional materno e assistência à saúde em pré-escolares. MÉTODOS: Estudo transversal com 954 pré-escolares do estado de Pernambuco, no ano de 2006. Foi realizada regressão logística múltipla, utilizando-se o modelo hierarquizado. Razões de chances de excesso de peso (bruta e ajustada para confundimento) foram calculadas para cada variável de exposição. RESULTADOS: A prevalência de excesso de peso foi de 8,1 por cento para o estado e 9 por cento para a região metropolitana de Recife (PE). No interior urbano e rural, foram encontradas prevalências de 9,7 e 6,8 por cento, respectivamente. Maiores prevalências de excesso de peso foram observadas entre crianças pertencentes a famílias com melhores condições socioeconômicas: maior renda familiar per capita e nível de escolaridade, acesso a bens de consumo, melhores condições de moradia e saneamento básico e de assistência à saúde. O modelo final de regressão logística múltipla indicou que a escolaridade materna, os bens de consumo e o índice de massa corporal da mãe foram os fatores que melhor explicaram o excesso de peso das crianças. CONCLUSÕES: As prevalências do excesso de peso superam as de desnutrição entre pré-escolares no estado, e esse excesso acomete principalmente as crianças de famílias com condições socioeconômicas mais favorecidas.

OBJECTIVE: To examine the prevalence of overweight and its association with socioeconomic and environmental factors, ownership of household goods, maternal nutritional status, and healthcare in preschoolers. METHODS: Cross-sectional study with 954 preschoolers from the state of Pernambuco, Brazil, 2006. Multiple logistic regression with hierarchical modeling was conducted. Odds ratios for overweight (crude and adjusted for confounders) were calculated for each independent variable. RESULTS: The prevalence of overweight was 8.1 percent for the state as a whole and 9 percent for the Recife Metropolitan Region. In urban and rural areas, the prevalence was 9.7 and 6.8 percent, respectively. A high prevalence of overweight was found among children whose families lived in better socioeconomic conditions (per capita family income, high educational achievement and access to household goods, better housing and sanitation, and healthcare). The logistic regression final model indicated that maternal educational achievement, ownership of household goods, and maternal body mass index were the determinants that best explained child overweight. CONCLUSIONS: Overweight was more prevalent than malnutrition among preschoolers. The prevalence was highest among children living in more privileged socioeconomic conditions.

Insegurança alimentar e estado nutricional de crianças de São João do Tigre, no semi-árido do Nordeste / Food insecurity and nutritional status of children of São João do Tigre, semi-arid area of Northeast Brazil

OBJETIVO: Analisar o estado nutricional de menores de cinco anos e sua relação com a situação de (in)segurança alimentar. MÉTODOS: Estudo transversal de 458 famílias, com 558 menores de 5 anos, realizado no município de São João do Tigre. A avaliação da (in)segurança alimentar foi realizada mediante aplicação da Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA). A categorização do estado nutricional foi feita a partir dos indicadores estatura/idade, peso/idade e índice de massa corporal (IMC), utilizando-se as curvas da Organização Mundial da Saúde. Também foram analisadas as associações com os indicadores socioeconômicos e biológicos da criança sobre o índice estatura/idade. RESULTADOS: A segurança alimentar foi caracterizada em torno de 13 por cento das famílias, prevalecendo nas demais a condição de insegurança alimentar, sendo a forma moderada a predominante (40,2 por cento). Encontrou-se uma frequência mais baixa do que o normalmente esperado de desnutrição pelo IMC (1,2 por cento e 1,3 por cento, respectivamente, para as áreas rural e urbana), com resultados bem mais elevados ao se considerar o índice estatura/idade (16,8 por cento e 12,9 por cento). A análise de regressão linear multivariada revelou que apenas duas variáveis (renda familiar per capita e escolaridade materna) influenciaram significativamente o índice estatura/idade. CONCLUSÃO: Em população de elevado grau de pobreza, baixo Índice de Desenvolvimento Humano e prevalência quase generalizada de insegurança alimentar, o uso exclusivo de indicadores antropométricos pode revelar uma situação aparentemente bem mais favorável. Portanto, os resultados não podem ser interpretados apenas no campo da validade interna, mas no interior de um processo de rápidas mudanças que caracterizam a transição nutricional em curso, atingindo inclusive as populações de condições de vida excepcionalmente desfavoráveis.

Estado nutricional e insegurança alimentar de adolescentes e adultos em duas localidades de baixo índice de desenvolvimento humano / Nutritional status and food insecurity of adolescents and adults in two cities with a low human development index

OBJETIVO: Descrever a situação da (in)segurança alimentar e sua relação com o estado nutricional de adolescentes e adultos em duas localidades, Gameleira, zona da mata de Pernambuco e São João do Tigre, zona semi-árida da Paraíba, ambas caracterizadas pelo baixo índice de desenvolvimento humano. MÉTODOS: Estudo transversal, com 501 famílias em Gameleira (PE) e 458 famílias, em São João do Tigre (PB), com 1 528 e 1 163 adolescentes e adultos, respectivamente. A (in)segurança alimentar foi determinada pelo questionário de Cornell (Estados Unidos da América), ajustado para realidade nacional (Escala Brasileira de Insegurança Alimentar), enquanto o estado nutricional foi estabelecido pelo Índice de Massa Corporal. RESULTADOS: A insegurança alimentar foi caracterizada em quase 90,0 por cento das famílias dos dois municípios, predominando as condições de insegurança moderada (40,2 por cento) em São João do Tigre (PB) e grave (36,9 por cento) em Gameleira (PE). Nas duas localidades, a insegurança alimentar prevaleceu nas famílias com adolescentes. O baixo peso para altura (proxi de desnutrição) apresentou proporções muito baixas em todos os grupos etários, enquanto a condição sobrepeso/obesidade prevaleceu entre os adultos, chegando a alcançar 58,6 por cento das observações (>40 anos, em São João do Tigre). Não foi encontrada associação estatística entre a insegurança alimentar e suas formas moderada e grave e a desnutrição. CONCLUSÃO: A escala brasileira de avaliação da (in)segurança alimentar se comporta mais como um indicador psicossocial de vulnerabilidade, não apresentando a esperada consistência com a proporção da desnutrição de adolescentes e adultos identificada por este estudo, sob o aspecto antropométrico, mesmo em populações de pobreza praticamente generalizada.

OBJECTIVE: The objective of this study was to describe the food insecurity profile and its relationship with the nutritional status of adolescents and adults of two cities in Northeast Brazil: (Gameleira (PE), located in the sugarcane area of Pernambuco and São João do Tigre (PB), located in the semiarid area of Paraíba), both characterized by a low human development index. METHODS: This is a cross-sectional study with 501 families from Gameleira (PE) and 458 families from São João do Tigre (PB), totaling 1 528 adolescents and 1 163 adults. Food insecurity was determined by Cornell's questionnaire (United States of America), localized for Brazil (Brazilian Food Insecurity Scale) while the nutritional status was determined by calculating the body mass index. RESULTS: Almost 90 percent of the families of both cities were on food insecurity. Moderate food insecurity was more common in São João do Tigre (PB) (40.2 percent) and severe food insecurity in Gameleira (PE) (36.9 percent). In the two cities, food insecurity prevailed in families with adolescents. There was a low prevalence of low weight-forheight (proxy for malnutrition) in all age groups, and a high prevalence (58.6 percent) of overweight and obesity in adults 40 years or older in São João do Tigre. There was no statistical association between moderate and severe food insecurity and malnutrition. CONCLUSION: The Brazilian scale to assess food insecurity is more of a psychosocial indicator of vulnerability. Under the anthropometric standpoint, the malnutrition rates found by this study among adolescents and adults were not consistent with their food insecurity statuses, even though poverty in these populations was widespread.

[Trends in graduate courses on the evaluation of public food and nutrition programs in Brazil, 1980-2004]. / Tendência do campo de avaliação de intervenções públicas de alimentação e nutrição em programas de pós-graduação no Brasil: 1980-2004.

In recent years, public policy evaluation in Brazil has become a strategic tool for improving the performance of public action, capable of contributing effectively to social welfare. Despite this recognition, evaluative practice has still not been incorporated into the programs' "life cycle", especially in the social area. Programs that lack significant evaluative practice include those related to food and nutrition. This article thus aimed to characterize the field of evaluation of public food and nutrition interventions in graduate studies programs in Brazil. The study focused primarily on theses and dissertations from 1980 to 2004, converging on the functioning of interventions with a predominance of documental research and case studies. Analytically, the principal thematic categories in these theses and dissertations have shifted from a more biological focus to the socio-political dimension.

Tendência do campo de avaliação de intervenções públicas de alimentação e nutrição em programas de pós-graduação no Brasil: 1980-2004 / Trends in graduate courses on the evaluation of public food and nutrition programs in Brazil, 1980-2004

A avaliação de políticas públicas no Brasil vem, nas últimas décadas, emergindo como ferramenta estratégica para melhoria da performance da ação pública, capaz esta de contribuir efetivamente para o bem-estar social. Em que pese esse reconhecimento, essa prática não tem sido incorporada ao "ciclo de vida" de programas, sobretudo aqueles da área social. Dentre as ações que se ressentem de uma prática avaliativa significativa, estão aquelas da área de alimentação e nutrição. Diante destas questões, esse artigo teve como objetivo caracterizar o campo da avaliação de intervenções públicas de alimentação e nutrição em programas de pós-graduação no Brasil. Utilizou-se como objeto central de análise a produção bibliográfica, especificamente teses e dissertações, defendidas no período de 1980 a 2004. No que se refere aos achados desse estudo foi possível observar que a produção tem convergido para o processo de funcionamento das intervenções com predomínio da pesquisa documental e estudos de caso. Do ponto de vista analítico as categorias temáticas privilegiadas nos trabalhos vêm sendo modificadas migrando de padrão mais próximo à dimensão biológica para outro, situado numa dimensão sócio-política.

In recent years, public policy evaluation in Brazil has become a strategic tool for improving the performance of public action, capable of contributing effectively to social welfare. Despite this recognition, evaluative practice has still not been incorporated into the programs' "life cycle", especially in the social area. Programs that lack significant evaluative practice include those related to food and nutrition. This article thus aimed to characterize the field of evaluation of public food and nutrition interventions in graduate studies programs in Brazil. The study focused primarily on theses and dissertations from 1980 to 2004, converging on the functioning of interventions with a predominance of documental research and case studies. Analytically, the principal thematic categories in these theses and dissertations have shifted from a more biological focus to the socio-political dimension.

Mortalidade de menores de 5 anos: desnutriçäo x infecçäo; Recife, 1987-1988 / Mortality of minors of 5 years: desnutricion x infection; Recife, 1987-1988

O presente trabalho estuda as causas associadas de óbitos em menores de 5 anos, enfatizando a interrelaçäo desnutriçäo x infecçäo. Fizeram parte do estudo 1.685 óbitos (excluindo-se os neonatais) de residentes da cidade do Recife, no periódo de 1987/1988. As fontes de informaçäo foram as declaraçÖes de óbitos dos dois anos e as fichas clínico-hospitalares do ano de 1988, correspondendo a 45//do total de óbitos deste ano. O estado nutricional, segundo a relaçäo peso x idade, baseou-se no padräo do NCHS e na classificaçäo de GOMEZ. Os resultados demonstraram que a desnutriçäo, as doenças infecciosas intestinais e do aparelho respiratório e as septicemias foram as causas associadas de óbitos mais frequentes. A desnutriçäo como causa associada ocorreu em 21,4//dos casos com uma estreita relaçäo com as doenças infecciosas intestinais, respiratórias e imunopreveníveis. A avaliaçäo do estado nutricional das crianças revelou que 73,1//eram desnutridas segundo o padräo do NCHS (p< 10), sendo 60,4//abaixo do percentil 3 e 80,7//eram desnutridas segundo a classificaçäo de GOMEZ (relaçäo peso x idade), dos quais, 54,2//de II e III graus. Estes casos estavam relacionados, principalmente, com as doenças infecciosas intestinais e do aparelho respiratório como causa básica de morte. Foi observado um sub-registro de casos de desnutriçäo classificados pelo padräo do NCHS, quando comparados com os referidos nas hipóteses diagnósticas e nas declaraçÖes de óbitos

Mortalidade infantil: perfil epidemiológico; Recife, 1979-1988 / Infant mortality: epidemiologic profile; Recife, 1979-1988

No presente estudo foi analisada a tendência da mortalidade infantil de residentes da Cidade de Recife, no período de 1979 a 1988. A interrelaçäo desnutriçäo x infecçäo e alguns dos seus fatores sócio-demográficos, foram estudados no anos de 1987 e 1988. Os dados sobre o total de óbitos de menores de 1 ano foram cedidos pela Divisäo Nacional de Epidemiologia - MS. Secretaria de Saúde do Estado e fichas clínico-hospitalares. O estudo das causas básicas e associadas baseou-se nos critérios da IX Reuniäo da Classificaçäo Internacional de Doenças - OMS. A avaliaçäo do estado nutricional segundo a relaçäo peso x idade, foi realizada com base no padräo NCHS e na classificaçäo de Gómez. Os resultados mostraram uma reduçäo da mortalidade infantil de 78.9 para 39.5 óbitos por mil nascidos vivos no período de 1979 a 1988, com maior participaçäo do componente pós-neonatal. Na distribuiçäo por local de residência, as áreas de melhor condiçäo sócio-econômica, apreseentaram percentual de óbitos neonatais superior a 2/3 dos óbitos infantis. Apesar da reduçäo da mortalidade infantil as causas básicas de morte se mantiveram, representadas pelas doenças infecciosas intestinais, respiratórias e desnutriçäo, mais freqüentes nos seis primeiros meses de vida e entre os meses de março e maio. A avaliaçäo nutricional revelou que 74.3% e 80.9% das crianças que foram a óbito eram desnutridas segundo o padräo do NCHS e a classificaçäo de Gómez, respectivamente. As causas básicas de morte foram as doenças...